哮喘．How喘：夜半喘鳴

哮喘病人很多時會遇到在夜半或接近天光時，出現喘鳴、氣喘或咳嗽等病徵，令到睡眠質素受影響，導致日間精神不振及生活質素下降。

身體內有很多複雜的因素可以導致夜半或清晨時氣管較平時收窄，例如供應氣管的神經系統、氣管的發炎程度、若干荷爾蒙分泌及睡眠時的肺功能等，均與日間狀態不同。因此病情控制較差的哮喘病人，很多時都會投訴睡眠時因哮喘發作而早醒，甚至要使用吸入式短效舒緩藥物才可以繼續入睡。

躺下時加劇鼻水倒流
此外，其他器官的毛病也會導致或加劇這些病徵，包括過敏性鼻炎和鼻竇炎可以引致鼻水倒流，當躺下床睡眠時會加劇，並刺激氣管。另一方面，胃酸倒流也可以刺激氣管收縮，若躺下睡眠時倒流會較明顯。同時患上睡眠窒息症的病人，亦可能因睡眠時上呼吸道阻塞而令晚間呼吸更加不暢順。其他原因還包括接觸床鋪的致敏原（尤其是塵蟎）、在日間工作時接觸過某種致敏原的延遲反應、冷氣的溫度過低等。此外，在較年長及有吸煙史的病人，慢阻肺病及心臟衰竭都會是產生夜半喘鳴的原因。

故此，除了減少接觸若干致敏原外，藥物方面可適量使用預防抗炎藥物（如吸入式類固醇）和長效氣管舒張劑，妥善控制哮喘病以減低晚間病徵。此外，醫生還可能需要作出其他器官系統的檢查，排除及治療上述提及的夜半發生喘鳴與氣喘等毛病。

陳偉文醫生

原文: http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20130626/18312533

註：此專欄完結