睡眠窒息症的病理及誘因

睡眠窒息症是患者在睡眠時，呼吸出現顯著的減少或短暫停止，令身體出現缺氧。若在睡眠期間呼吸出現停止或頻率減少超過25%並持續十秒或以上，令血含氧量下降超過4%，可介定為息症。患者在睡眠時，若出現呼吸減慢或停止，可令患者完全醒來，或令患者從深層睡眠回復到淺層睡眠。輕微的睡眠窒息症每小時出現數次窒息，嚴重者甚至可能出現三數十次，會接影響患者睡眠質素。

睡眠窒息症在香港愈趨普遍，約有4%的男性及2%的女性罹患此症。由於患者難以進入深層睡眠，會長期影響睡眠質素，患者在駕駛或操作器械時，可能會因為疲倦而發生意外，甚至會危害身邊的人，引起傷亡。亦由於缺氧，會導致身體主要器官受損，增加患上心血管疾病，甚至會導致夢中猝死。

睡眠窒息症可分為三類：

1. 中樞性睡眠窒息症
   由於腦部中樞系統無法正常傳遞呼吸訊息，令患者出現窒息。一般出現於患有心臟病、腦部疾病或創傷、中風或先天性疾病等的嬰幼兒或成人，亦可因藥物或高海拔引發。
2. 阻塞性睡眠窒息症
   是最常見的睡眠窒息症，成因很多，可由於鼻中隔偏移、鼻甲骨或扁桃腺肥大、嚴重鼻敏感、懸雍垂(喉嚨吊鐘)或舌頭阻塞氣道等原因所引起。患者氣道會塌陷或受阻塞，呼吸受阻甚至完全阻塞，令血含氧量下降，當血氧量下降至一定水平腦部會發出訊息喚醒身體進行呼吸。
3. 混合性睡眠窒息症
   患者同時患有中樞性睡眠窒息症及阻塞性睡眠窒息症

高危群組

• 年紀大，50歲以下的男性比女性更易患上睡眠窒息症，而50歲以後患病率則大致相同。
• 約70%癡肥人仕會患有睡眠窒息症，症狀的嚴重程度隨著其肥伴的程度而增加。
• 下顎細或頸短
• 患有心臟病或中風。
• 早產嬰兒有較大機會發展睡眠窒息症。

症狀

由於睡眠窒息症會直接影響睡眠，即使長時間睡眠亦無法得到充分休息，而且睡眠期間常處於低血氧狀態，患者容易引致下列症狀：

• 難以集中精神
• 記憶力衰退
• 反應緩慢
• 嚴重鼻鼾，鼻鼾聲可能會間中停止，然後突然大聲響起
• 嗜睡
• 睡醒後仍覺疲倦
• 日間容易疲倦、打瞌睡
• 頭痛
• 容易情緒低落或焦慮
• 性功能障礙

併發症

忽視睡眠窒息症可間接引起其他病症包括高血壓、心臟衰竭、心律不正、缺血性中風、甚至猝死。

診斷

可透過填寫愛普沃斯嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale)，計算在進行特定活動時的打瞌睡情況，評估患者嗜睡的程度：

(從不發生 – 0分；很少機會發生 – 1分；間中發生 – 2分；經常發生 – 3分)

將測試結果相加得出總數，可得知患者嗜睡程度：
0 ~7分 : 嗜睡情況正常
8 ~ 11分 : 嗜睡情況稍多
12 ~ 15分 : 嗜睡情況明顯
16 ~ 24分 : 嗜睡情況嚴重

患睡眠窒息症的人一般分數都會高於16分，但結合病人完整的病歷加以評估。

其次可進行多頻道睡眠檢查(Polysomnography)，透過感應器連接身體相關部位，對患者進行睡眠監控，收集患者睡眠冒的物理及生理的數據以作分析及診斷。

一般多頻道睡眠檢查包括：

• 監測腦電波
• 監測眼球活動
• 監測肌肉活動
• 監測血含氧量
• 量度口腔及鼻腔的氣流
• 量度胸部及腹部活動
• 量度鼻鼾的聲浪
• 錄影患者整體睡眠活動