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放血醫病?

長者最怕貧血,但為何有時醫生會叫病人放血醫病?

大抵有以下三大情況:第一是罕見的血病,骨髓不由自主地生產過量的紅血球,第二是種種原因的缺氧,骨髓因剌激而過份造血,第三是因為遺傳病,引致鐵質過高。

無論原因如何,血色素過濃或紅血球過多,都會帶來很多副作用,情况就像旺角閙市一樣太擁擠,心臟會負荷過重,形成心臟衰遏,引致氣喘、腳腫。有時因醫生處方去水丸或利尿劑,去水減腳腫,血色素會由原先正常,上升致過濃水平。此外,血變得太稠,也會引致血壓高及中風。

治療方案,當然是要找出個別原因,然後對症下藥及按需要放血。放血時會在醫生監察下慢慢來,每次一包起 (250 亳升)、兩包止。有少部份病人的血實在太稠,流得太慢,可能一方面要接受靜脈注射,一方面放血。額外的靜脈注射也可以預防血壓太低。總之,整體上都是安全 的,當天便可以出院回家。

撇開血病和鐵質過高症不談,血氧過低,很多時都是由於各種胸肺疾病引致,包括因吸煙引致的慢性阻塞性肺病。血色素過濃,含氧量低,都是需要長期使用 氧氣治療的指標。很多病人都有顧慮,擔心會有依賴性,但其實氧氣治療可以避免因血氧低而產生的心臟衰遏。有效的氧氣治療,每天15小時而上包括睡眠時間, 可避免血色素過濃和放血的需要,當然也可舒緩氣喘情况。

另外、睡眠窒息也會引致血氧低,除了控制體重,也可能需要使用正壓呼吸器。

吸煙人士,由於體內缺氧,身體會製造多一點的紅血球作補償,很多時候,不用放血,只需戒煙便會好了。

此外,中國藥材補酒,含極高的鐵質。如果醫生發現你鐵質過高而生病,需要放血,記得告訴醫生。

黃慕蓮醫生

 

原文: http://www.hkdailynews.com.hk/life.php?id=273313