「支氣管擴張」是甚麼?

支氣管擴張是常見的慢性氣管疾病。有超過五至六成的個案病因不明，而其餘的病例有很多是因為過往的疾病如肺結核、麻疹和百日咳等的後遺或併發症所導致；但其他的嚴重肺部感染、和長期支氣管阻塞和發炎，都有機會發展為支氣管擴張。其他較罕見的病因還包括腫瘤、吸入異物、先天性的細胞纖毛功能障礙和免疫功能不全等。由於支氣管及其周圍肺組織的慢性炎症損壞管壁，導致氣管擴張和變形。

由於支氣管壁的組織永久受損，失去把污垢、細菌和分泌物等排出體外的功能，因而產生慢性發炎和頻密的感染。其主要病徵包括慢性咳嗽、大量濃痰和咳血，其他還包括間歇性發燒、食慾減退、消瘦和氣喘等。病徵和臨床檢查對於診斷十分重要，然而影像檢查（尤其是胸部電腦掃描）可以給醫生清楚看見肺部及其支氣管的不正常結構和分佈位置。

這是一個不能根治的病。若沒有徵狀或發作，可以不需要藥物治療，但由於不正常的支氣管長期處於輕微發炎狀態，引致痰液分泌增加，故此病人需要每日「拍痰」，讓其吐出體外，避免痰液積聚在氣管引致感染。抗炎藥物（如吸入類固醇）對一些同時有哮喘、痰量高和病發次數頻密的病人可能有幫助。吸入氣管舒張劑亦可以幫助一些病人舒緩病徵，而抗生素則在急性感染時可以消滅細菌。如果遇上急性大量咳血，除了藥物治療外，還可能間中需要進行支氣管動脈栓塞、支氣管內窺鏡，甚至外科手術等治療。由於吸煙會增加痰液分泌，故此支氣管擴張患者應立刻戒煙。

同時，為了防止呼吸道感染而導致急性發作，病人應該定期注射流感疫苗。

陳偉文醫生

原文: http://www.hkdailynews.com.hk/life.php?id=285563&scid=43